大多数手腕受伤是由于过度使用造成的，而不是由于关节外伤造成的。这与以下事实相关：手腕受伤是最常见的工伤类型之一，仅次于背部受伤。虽然手腕扭伤是一种常见的工伤，但也可能与运动有关。
如果您扭伤了手腕，可能会非常痛苦。手腕骨折的症状与手腕扭伤的症状相似，但治疗方法不同，因此专业诊断很重要，这样损伤才不会造成永久性损伤。
扭伤是指韧带拉伸或撕裂，韧带是将两块骨头连接在一起的坚固而厚的组织带。治疗取决于扭伤是韧带拉伸、韧带部分撕裂还是韧带完全撕裂。
手腕受伤或腕部受伤通常会导致一定程度的活动范围丧失。有效且适当且有效的物理治疗和康复可以限制患者所遭受的残疾程度。
腕部手术后康复的最终目标是实现稳定、无痛的关节，具有足够的活动度和力量，使患者能够恢复到之前的活动水平。
腕骨骨折脱位的康复治疗应遵循以下原则：
- 腕骨稳定性优先于活动性。这意味着积极的技术，例如拉伸
- 这些损伤通常伴随术后水肿和僵硬。
康复阶段
手术治疗的骨折脱位腕骨脱位患者的康复一般可分为三个阶段。
- I – 急性或初始阶段
- II – 渐进阶段
- III – 强化和体能训练
治疗的初始阶段在手术后立即开始，持续约 8 周。
II 期通常持续术后约 8 至 16 周。
第三阶段是16周后。
给出的时间表仅供参考，可根据手术过程和患者进展情况进行调整。
第一阶段
急性或初始阶段
综合管理
治疗的初始阶段在手术后立即开始，持续约 8 周。
病人的肢体穿着柔软、笨重的压缩敷料和可拆卸的夹板。肘部成直角，手腕处于中立位置，拇指掌外展。指间关节是自由的，并且鼓励它们的运动。
这个阶段会出现水肿或炎症。
这些损伤通常会伴随炎症反应，并且可能会在损伤后持续 36 小时至 10 天。
拆线后 10-14 天后进行石膏固定。
使用长臂拇指人字形模型来稳定舟状骨，模型的远端不超出远端手掌折痕。[延伸超过该点的石膏通常会阻碍掌骨运动，从而阻止掌指关节完全屈曲或将其保持在非生理性延伸位置。]
当患者处于石膏中时，肩部、肘部和手指的主动活动范围就开始了。长臂石膏固定 4 周，之后再使用短臂石膏 4 周。一些作者主张仅进行短肢石膏固定。
术后水肿的处理
术后水肿控制对于尽量减少结构间粘连、关节僵硬和疼痛至关重要。如果处理不当，水肿可能会成为一个慢性问题。抬高、冰敷、活动范围锻炼、轻度压迫和高压脉冲刺激是控制水肿的常用技术。
抬高
这应该在手术后立即开始。手应放在肘部上方，肘部应高于心脏水平。鼓励手指的主动运动。
冰敷
水肿发生后 24 至 48 小时内进行冷敷通常是首选治疗方法。它不仅有助于减轻水肿，还有助于减轻某些患者的疼痛。对受影响的肢体进行冷敷时必须小心。
活动范围练习
应指导患者每小时重复 20 次过头握拳。主动握拳的力度必须足以使掌骨变白。指间关节必须在整个运动弧上弯曲和伸展。
高压脉冲刺激
它也称为电流刺激，是一种间断单相波形刺激。这种疗法背后的生理学理论是，随着急性水肿，蛋白质会渗漏到细胞间隙中。电流迫使蛋白质进入淋巴系统，远离间隙空间
由于术后敷料笨重或手臂石膏长，在急性期往往难以实现圆周刺激
不受影响关节的运动
因此，一旦患者能够忍受，就应立即开始在可用的运动平面上进行肘部、肩部和手部的运动范围锻炼。
被动运动可能会给患者带来超出其疼痛极限的压力，导致更多水肿，应避免。
这些练习在一天中频繁进行，而不是在一次长时间的训练中进行。
第二阶段
康复阶段
第二阶段通常持续术后约 8 至 16 周。
当石膏停止使用或仅间歇性使用时，就会开始出现这种情况。手术中使用的任何克氏针通常会在术后 8 周被移除。
仅当手腕达到足够的稳定性后才应开始此康复阶段。
在此阶段，患者可能会出现手腕和前臂僵硬、疤痕组织或粘连、机械功能障碍和肌肉无力，这些都需要解决。
如果水肿仍然存在，可以继续治疗。
手腕和前臂僵硬
在第二阶段需要预防手腕和前臂僵硬、伸展和被动运动范围锻炼，但应注意不要破坏修复或过度活动涉及或不涉及的关节。主动运动范围、非阻力功能任务和热模式用于治疗僵硬。
热敷
热量可以通过表面加热剂提供，例如湿热敷[这些在 6 至 8 分钟内在 0.5 厘米深度产生最大热量]。
长时间暴露可提供更深层次的热量 [1 至 2 厘米]，长时间暴露 15 至 30 分钟。
热量会增加流向皮肤的血液并增加肌肉的锻炼水平。因此，运动前加热 15 至 20 分钟，然后进行积极运动是有益的。
超声波
超声波是一种高频声能，可提高 3 至 5 厘米深度的组织温度，而不会在表面结构中产生过多的热量。
超声波增加胶原组织的延展性、血流量、痛阈、酶活性和神经传导速度的改变。
它有助于更轻松地进行活动范围，尤其是在超声治疗后进行主动活动范围锻炼时。
夹板固定
动态、静态渐进或连续阶段矫形器会导致组织拉伸，从而导致组织伸长，但过度拉伸导致组织破裂会产生反作用。
主动运动范围
在此阶段开始的主动活动范围练习应根据需要继续在该阶段进行，以解决数字活动范围的限制。
医疗运动训练
医学运动训练是一系列的练习，涉及多次重复短弧形的无痛主动运动。
它们通过改善血流增加营养供应并消除炎症过程引起的副产物废物。这些运动在每个手腕运动平面上进行 2 至 5 分钟，包括屈曲-伸展、尺桡偏和旋前-旋后。
这些练习可以每小时进行一次。
功能性任务
功能性或有目的的活动任务应始终纳入治疗干预中。它们可以包括涉及多个关节和运动模式的任何双边活动，并且对患者的日常生活活动适当且重要。例如，在汽车修理工中拆装一个小型化油器，是相当有成就感的。
浮肿
如果水肿持续到康复第二阶段，应重新评估水肿原因。应重新评估可能尝试的其他减少技术，例如较低频率设置的 HVPS 或手动水肿动员。必须停止任何压力敷料并重新评估方法。
由训练有素的治疗师进行高压脉冲刺激和手动水肿动员可刺激淋巴液流动。
疤痕组织
临床和实验试验都表明，疤痕形成引起的组织内生物力学变化会对功能产生负面影响。疤痕治疗涉及多种技术，例如主动活动范围、施加控制压力、疤痕垫和软组织动员。这些技术实际上并不破坏疤痕组织，而是增加组织的柔韧性并促进组织的伸长。
超声波
超声波不仅在提供深层热量方面具有明确的作用，而且还可以用于在存在疤痕时恢复活动能力。由于疤痕组织比周围组织更致密，因此在疤痕按摩和活动范围练习之前，超声波会选择性地加热疤痕组织，从而促进疤痕伸长。
按摩
穿过结缔组织纹理的深层横向摩擦按摩通过拉伸其下面的组织粘连来松动浅表疤痕。按摩前施加的热量和超声波可增加组织的弹性，从而提高按摩的效果。
疤痕模具或垫
可以使用由弹性体制成的疤痕模具或垫、假体持续压力来治疗大块的浅表疤痕，从而形成更平坦、更柔软、更有弹性和美观的疤痕。
机械功能障碍
由于骨骼、韧带或肌腱单位的适当腕部生物力学不平衡，可能会出现功能障碍。这种功能障碍可以通过治疗来解决，而不会对腕骨施加更大的压力。
肌肉再教育
这包括任何形式的隔离活动腕屈肌和伸肌的锻炼。患者应专注于收缩手腕肌肉，而不涉及辅助肌肉或使用代偿技术。
手腕屈肌
该计划的目的是通过手腕屈肌、伸肌和长指屈肌的共同收缩，在腕骨上产生稳定力，而不会对腕骨产生过大的力。
患者使用钩状抓握器握住头顶滑轮系统[钩状抓握物可防止蚓状骨向近端迁移到腕管中，以及防止月骨平移到头状骨上
患者使用其最大意志收缩力的大约 30% 进行拉动。保持该等长姿势 90 秒，并交替进行 30 秒的休息。需要进一步的科学研究来确定其功效。
弱点
完成等距练习和握力强化练习。
对于加强握力，进行离心、快速抽搐、间歇训练和模拟功能任务。
第三阶段
强化练习
第三阶段进行多种形式的动态手腕强化。重点是偏心加长。
如果存在疼痛或过度活动的问题，这些练习应该在中等运动范围内进行。再次强调，鼓励结合功能性任务，例如使用螺丝刀或钳子。
肌肉再教育有时需要继续这些练习。悬挂计划可以继续，阻力增加到感知最大努力的 80%。在极度虚弱和粘连的情况下，电刺激可能会有所帮助。
一旦患者表现出静态和动态肌肉工作量有所增加且无疼痛，则应将动态稳定性、增强式增强训练和负重纳入高级训练中。
仅当患者完全无痛时才可进行负重。这可以从墙壁俯卧撑进展到地板俯卧撑和使用治疗球的俯卧撑。将这些练习纳入活跃个体的康复中尤为重要，但必须得到医生的批准。
如果患者要返回体力劳动，应考虑工作调节或工作强化计划。商业生产的工作模拟器和装配板是有用的工具。
